白血病

白血病 （正體）

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白血病 分类系统及外部资源
经Wright氏染色后的骨髓液显微镜抹片，可见到白血病的芽细胞。
ICD-10	C91.-C95.
ICD-9	208.9
ICD-O:	9800-9940
DiseasesDB	7431
MeSH	D007938

白血病（英文：Leukemia），亦称作血癌，是造血细胞的癌症。

目录 1 概述 2 病因 3 类型 4 症状 4.1 骨髓造血功能破坏引起的症状 4.2 血癌细胞穿渗组织引起的症状 4.3 各类白血病的特殊表现 5 诊断 6 治疗 7 存活率 8 患白血病的名人 9 注释

概述

1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞^[1]（stem cell）每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。

病因

对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。

1990年代初英国和德国有关于在核电厂周围儿童经常发生白血病的报道。其原因和究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至今没有完全定论。

类型

白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，学术上，有多种分类方法，常用的分类法有 FAB 分类法，以及由世界卫生组织推动新的 WHO 分类法 。这些分类法可以提供病人预后以及处置的指导。临床上，一般分急性和慢性白血病。

• 急性淋巴细胞性白血病（ALL）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
• 慢性骨髓细胞性白血病（CML）
• 年轻型骨髓单核细胞性白血病（JML）
• 成人T细胞淋巴性白血病(ATL)

成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。

急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。

慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。

症状

白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于，白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。（白血病的症状繁多，仍有本文未能涵盖者。由于大部分白血病的症状，没有特殊性，拥有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定会拥有这描述的所有症状）

骨髓造血功能破坏引起的症状

• 容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。
• 贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。
• 持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

血癌细胞穿渗组织引起的症状

• 淋巴结肿大
• 骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。
• 牙龈肿胀
• 肝脾肿大
• 头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。
• 皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称“绿色瘤”
• 心包膜或是肋膜腔积水

各类白血病的特殊表现

• 急性前骨髓性白血病：弥漫性出血
• 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大
• 慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以后，尤其是老年人
• 急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致“呼吸急促”咳嗽
• 成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

诊断

白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断。为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查

治疗

主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。

存活率

在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率远高于此。

患白血病的名人

• 居礼夫人（已故）

• 何塞·卡雷拉斯
• 吉井怜
• 夏目雅子(已故)
• 本田美奈子（已故）
• 新山志保（已故）
• 伍晃荣（已故）
• 吴明钦（己故）
• 费德历高．卢斯（Federico Luzzi，已故）^[2]

注释

1. ^ 简体汉字中幹字合并入干，这里读音容易混淆，音同“赣”，拼音为gàn。
2. ^ ATP: ATP Pro Federico Luzzi Passes Away

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